Статьи

Планирование стоматологической практики:

Пять распространенных ошибок

Проектирование или переоборудование вашего кабинета требуют масштабного предварительного планирования – и это тот случай, когда любой совет может пригодиться. Важными могут оказаться вещи, о которых вы даже не подозреваете.

Здесь рассматривается пять факторов, которые необходимо учитывать и которые следует добавить в ваш список.

1. Планирование надлежащей стерилизации.

Стерилизационное отделение – это «сердце» вашей врачебной практики. Работая с большим количеством инструментов, вы вскоре обнаружите, что без организации эффективного потока материалов, невозможно наладить непрерывный поток пациентов. Не забудьте обеспечить место для стерилизационного оборудования. Будучи спроектированным для эффективной обработки инструментов и оснащенное встроенными модулями для их хранения, такое оборудование обеспечивает плавный рабочий процесс, который, никогда не прерывается и не замедляется из-за ненужных перемещений туда и обратно. С простым шкафом вы не сможете этого добиться. Сегодня многие врачи специально стерилизуют инструменты на глазах у пациентов, чтобы продемонстрировать насколько серьезно они относятся к вопросу стерилизации.

2. Организуйте рабочее пространство в первую очередь.

В будущем вы скажете себе спасибо. Планировка и рабочее пространство стоматологического кабинета важны для создания настроения, отражения личного стиля, и поддержания как у пациентов, так и у сотрудников состояния расслабленности и комфорта, однако, не забудьте запланировать бюджет на инструменты и оборудование. Игнорирование этого вопроса может негативно сказаться на вашей способности работать продуктивно, и на эффективности стоматологической практики. Основываясь на своем стиле работы, выбирайте оборудование, которое минимизирует перемещения, уменьшит негативное воздействие на ваше тело и обеспечит ваше здоровье и эффективность в течение долгого времени. Планируйте кабинет, помня о своем здоровье, и здоровье своих сотрудников.

3. Рассчитывайте общие затраты на владение практикой (а не начальную стоимость).

В конечном счете это того стоит. Инвестиции в вашу практику сегодня, по всей вероятности, будут работать и через десять или двадцать лет. Начальная стоимость покупки важна по вполне понятным причинам, но зачастую она скрадывает представление об общих затратах на содержание оборудования в течение всего времени его эксплуатации. Экономия денег на первом этапе, в конечном итоге может встать вам в копеечку в долгосрочной перспективе. Убедитесь в том, что начальная цена покупки включает все условия, обеспечивающие полноценное функционирование оборудования (например, наличие раковин, сантехники, электрических розеток, возможность их встраивания в стоматологическую мебель и т.п.).

Простой оборудования стоит денег, и ситуация не всегда такая, какой кажется на первый взгляд. Поговорите с техниками о том, какое оборудование они обслуживают чаще всего, и спросите, что им нравится или не нравится у той или иной марки оборудования. Они могут многое рассказать о надежности.

4. Не усложняйте.

Слаженность = эффективность. Обеспечьте одинаковую обстановку в каждом лечебном кабине. Одинаковое расположение предметов, от раковин и оборудования до мест хранения инструментов и материалов, позволит врачебной команде сократить время обучения, повысить слаженность в работе и наладить эффективный рабочий процесс.

5. Проектируйте с расчетом на будущее.

Оставьте пространство для расширения вашей практики. Подумайте о том, что вам может понадобиться в будущем, и будете ли вы к этому готовы. Если вы планируете открытие новой практики, убедитесь в том, что запланировано достаточное количество кабинетов с учетом будущего расширения и помните о материалах, которые будут применяться в вашей практике. Планируйте пространство на сегодня и на завтра, даже если для этого вам придется арендовать дополнительные помещения в течение нескольких лет.

Современные медицинские стоматологические наконечники являются технически сложным прибором, требующим бережного отношения и ухода. В данном руководстве описаны основные процедуры ухода и профилактики стоматологических турбинных наконечников

Современные медицинские стоматологические наконечники являются технически сложным прибором, требующим бережного отношения и ухода. В данном руководстве описаны основные процедуры ухода и профилактики стоматологических турбинных и механических наконечников. Выполнение данных рекомендаций позволит Вам экономить средства и время на их ремонте. Данное руководство является общим для всех производителей. Для получения более детальной информации обращайтесь к документации производителя Вашего оборудования.

Уход за турбинным наконечником.

Масло

Практически все современные турбинные наконечники смазываются аэрозольным маслом. Исключением является только продукция фирмы Bien Air, у которой смазка осуществляется густой смазочной пастой из дозирующего тюбика. Хотя каждый производитель рекомендует использовать только свою смазку, по большому счету, они очень похожи и при замене смазки W&H на смазку Sirona или KaVo, Вы разницы не почувствуете. Однако есть несколько аспектов, на которых стоит остановиться подробнее.

1. Смазывая турбинный наконечник, всегда выбирайте смазку, предназначенную именно для турбинного наконечника. Как пример приведу смазку Morita. Она предназначена для эндодонтических наконечников, работающих на скорости до 1000 оборотов, и имеет высокую степень вязкости, хотя и выпускается в виде спрея. Роторная группа турбинного наконечника вращается на скорости 350 000-450 000 оборотов и густая смазка в подшипниках будет ее тормозить. Исключением является Bien Air.
2. Некоторые производители выпускают отдельно смазочный и очищающий спреи. Будьте внимательны. Очищающий спрей представляет, по сути, растворитель, призванный очистить наконечник от масла с грязью перед последующей смазкой. Его применение без последующей смазки является недопустимым. Хотя применять смазку без очистки можно.
3. Покупая масло неизвестного производителя - проверьте его. Разотрите каплю масла, предполагаемого для покупки, между большим и указательным пальцами. После 30 секунд активного растирания на пальцах должна остаться (на ощупь) масляная скользко-жирная пленка. Если ее нет или она практически не ощущается, от такого масла лучше отказаться. В нем слишком много растворителя и мало масла. Использование такого состава приведет к ускоренному износу подшипников.

Периодичность смазки

      Периодичность смазки выбирается, исходя из условий работы, но не реже одного раза в день при ежедневной эксплуатации. Если нагрузка высокая (посменная работа, большой объем работ), смазывать рекомендуется в 2-3 раза чаще. При использовании турбины для обточки коронок, вкладок, зуботехнических работах смазку необходимо производить максимально часто. Помните, что хотя производители и применяют разнообразные системы защиты от попадания пыли и грязи внутрь наконечника, они не гарантируют стопроцентной защиты.

Что и как смазывать

     Различают два вида турбинных наконечников. По способу крепления, они разделяются на жестко закрепленные на шланге и имеющие быстросъемное соединение, которое закреплено на шланге, а наконечник в свою очередь, одевается на это быстросъемное соединение.

1. Жестко закрепленные на шланге наконечники имеют со стороны крепления, по центру два крупных отверстия. Одно больше, другое - меньше. Смазка осуществляется в меньшее отверстие. Для смазки необходимо иметь переходник конусной формы, крепящийся на баллон с маслом. Переходник необходим для уплотнения при смазке. Выньте бор. Плотно надев переходник на баллон со смазкой, вставьте конус переходника в отверстие наконечника и нажмите кнопку на баллоне. Распыляйте масло в течение 3 секунд. Масло должно выходить из отверстия для бора и вокруг него. В зависимости от конструкции наконечника возможен выход масла со стороны кнопки или отверстия для ключа. Если выходящее из наконечника при смазке масло имеет темный цвет и/или содержит примеси в виде ржавчины, кусков грязи и т.д., продолжайте подавать масло до тех пор, пока выходящее масло не станет светлым. В особо запущенных случаях имеет смысл смазать наконечник один раз, затем поставить его на установку и дать ему вращаться некоторое время, после чего повторить смазку, возможно, несколько раз до достижения удовлетворительных результатов. Если грязи так много, что роторная группа не вращается, то вставьте бор и вращайте его руками, периодически смазывая до тех пор, пока он не начнет вращаться самостоятельно, затем проделайте вышеописанные процедуры.
2. Наконечники под быстросъемное соединение смазываются через переходник, предназначенный именно для этого соединения.Переходники не взаимозаменяемы. Нельзя использовать переходник для другого соединения. Смазка будет попадать не по назначению. Наиболее распространенная проблема после такой неправильной смазки - это отсутствие спрея (воды, воздуха, иногда и того и другого) из-за пробки, образованной маслом, попавшим в эти каналы. В лучшем случае Вы сможете удалить его при помощи спирта. В худшем потребуется разбор наконечника. В крайнем случае, при отсутствии переходника можно снять со шланга само быстросъемное соединение и, вставив его в наконечник, смазать его по принципу, описанному выше для наконечников с жестким креплением. Однако пользоваться таким способом постоянно не рекомендуется в силу его невысокой эффективности.
3. Смазка зажима (цангового, фрикционного, под ключ).Смазка осуществляется в отверстие для установки бора, через переходник для наконечников с жестким креплением либо без него, просто плотно прижав баллон со смазкой к отверстию. Это нужно в большей мере для наконечников с цанговым зажимом для очистки его механизма, так как при смазке, описанной выше, в силу конструкции максимальное количестве смазки поступает в подшипники роторной группы. Она идет по ходу рабочего воздуха и практически не попадает в зажим. Для зажимов другого типа это не сильно актуально. Периодичность смазки зажима обычно устанавливается такой же, как и смазка наконечника.

На рисунке 1 представлены переходники для смазки турбин имеющих быстросъемное соединение.

1. Переходник для смазки механических угловых наконечников всех производителей. Исключение составляет серия Classic фирмы Sirona.
2. Переходник для смазки турбинных наконечников не имеющих быстросъемного соединения. И для отдельной смазки цангового зажима.
3. Переходник для смазки турбин W&H с быстросъемным соединением Roto Quick.
4. Переходник для смазки турбин KaVo с быстросъемным соединением Multiflex.
5. Переходник для смазки турбин A-Dec с быстросъемным соединением LW.
6. Переходник для смазки турбин Midwest с быстросъемным соединением.
7. Переходник для смазки турбин Bien Air с быстросъемным соединением Unifix.
8. Переходник для смазки турбин NSK с быстросъемным соединением Mach.
9. Переходник для смазки турбин NSK с быстросъемным соединением QD-J.
10. Переходник для смазки турбин Sirona с быстросъемным соединением .
11. Переходник для смазки турбин Star Dental с быстросъемным соединением HiFlo.

     После всего сказанного хочется напомнить, что стоматологический турбинный наконечник не предназначен для тяжелого и постоянного пиления. Для этого существуют повышающие угловые наконечники со скоростью вращения до 200 000 оборотов. Они специально созданы для замены турбинным наконечникам при необходимости выполнения большого объема работ турбинными борами.

Уход за механическим наконечником.

Уход за механическим наконечником мало чем отличается от ухода за турбинным, хотя в определенном смысле он проще.

1. Нет ограничений по густоте масла. Мощности мотора всегда хватит для того, чтобы прокрутить наконечник, а подшипники больше по размеру и менее подвержены засорению. Скорость вращения опять-таки ниже. Ограничения по качеству масла и применению очищающего спрея, конечно, остаются.
2. Периодичность смазки обычно такая же, как и у турбинных наконечников, однако при большом объеме работ их можно смазывать реже. Это не так критично.
3. Смазка зажима требуется только для повышающего наконечника.
4. Переходник для смазки универсален для всех наконечников. Исключение составляет Siemens/Sirona. У них существует вариант наконечников под другой переходник.

Общие для турбинных и механических наконечников пункты.

Выбор бора

     Калибратор боров - это блок с 4-мя отверстиями, два отверстия - под боры 1,6 мм и еще два - под боры 2,35 мм. В одно из двух отверстий бор не должен вставляться, в другое должен вставляться, но не болтаться. Выбор бора в большей мере актуален для наконечников, оснащенных кнопочным зажимом с диаметром хвостовика 1,6 мм. Если диаметр меньше, то бор не будет фиксироваться с нужным усилием и начнет проворачиваться, что повлечет износ зажима. При диаметре больше – бор может заклинить, что часто влечет за собой замену зажима (не ремонтируется). Низкоскоростные наконечники под боры с диаметром хвостовика 2,35 мм менее критичны к качеству боров, однако, и для них это полезно. 

Дезинфекция

     Внешняя обработка заключается в протирании внешних поверхностей наконечника дизраствором. Протирать наконечник можно любым предназначенным для этого раствором, согласно инструкции по пользованию. Однако надо помнить, что наконечники категорически запрещается замачивать в дизрастворах, и прочих жидкостях, включая воду. Исключения могут представлять только съемные кожухи и насадки, специально для этого предназначенные.

     Стерилизация или автоклавирование. Все наконечники можно автоклавировать. Важно помнить, что очистка и смазка должны быть осуществлены до этого. Иначе грязь, находящаяся внутри, может закоксоваться, и ее извлечение станет проблематичным. Все масла, предназначенные для смазки наконечников, годны для автоклавирования и сохраняют свои свойства после стерилизации.

     Использование специального оборудования. Наиболее предпочтительно для ухода за наконечниками специальное дезинфекционное – смазочное - автоклавирующее оборудование. Оно позволяет в одном цикле очистить внешнюю поверхность, внутренние каналы, смазать и отстерилизовать наконечник. Обычно такие устройства имеют возможность комплектации для использования с любыми наконечниками большинства производителей. Однако они дорого стоят. За один цикл можно обработать максимум 6 наконечников, а рабочий цикл длится порядка 40 минут. Более же простые аппараты обычно умеют делать что-то одно - смазывать, промывать или очищать. Насколько это необходимо, решать Вам, однако мы не видим в их применении большой выгоды и удобства.

В заключение хочется сказать следующее. В настоящее время существует огромный выбор наконечников на любой вкус и кошелек. Они различаются возможностями, характеристиками, эргономикой и т.д. Мы хотим посоветовать выбирать наконечники, сообразуясь с Вашими пожеланиями, но с оглядкой на возможности и, главное, целесообразность сервиса. Эти два момента мы советуем Вам изучить до покупки. И в любом случае, при возникновении проблем, не тянуть с их решением, а сразу обратиться в сервисный центр. Как и в любом механизме, износ одной детали влечет за собой износ соседней и через некоторое время, возможно, ремонтировать будет нечего.